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Estenosis Espinal Volver

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La estenosis espinal es una condición degenerativa en la que el canal espinal se estrecha y los nervios dentro del canal se comprimen. Por lo general, el canal se estrecha a causa de los estímulos del hueso, ligamento, y el material de disco que ocupan el canal espinal. Las personas con estenosis espinal experimentan entumecimiento, hormigueo, debilidad y, a veces, pesadez y dolor en las nalgas, las caderas y las piernas. Muy a menudo, los pacientes se quejan de la pierna y el dolor de espalda que hace que caminar largas distancias muy difíciles. En la mayoría de los casos, el problema es lentamente progresiva y no mejora con el tiempo.

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El tratamiento conservador incluye inyecciones epidurales de esteroides, analgésicos, y la modificación de la actividad puede proporcionar un alivio temporal de los síntomas, pero no “curar” la enfermedad.

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Los esteroides suele ser beneficioso para las personas que sufren de dolor punzante en la espalda a sus caderas, los muslos y las piernas. Inyecciones epidurales de esteroides pueden ser útiles para el corto plazo, si el dolor es severo. El medicamento ayuda a reducir la inflamación y la hinchazón, lo que disminuye el dolor. La medicina esteroide no corrige la compresión del nervio subyacente. Si el problema subyacente sigue siendo, el dolor volverá después de la medicación de esteroides “desaparece”. Inyecciones epidurales de esteroides se pueden repetir de forma segura, siempre y cuando hay indicios clínicos que hacen que el tratamiento necesario y dependiendo de la respuesta terapéutica a las inyecciones anteriores. Sin embargo, si el dolor regresa varias veces después de las inyecciones, se pone de manifiesto que el tratamiento no será una solución permanente al problema.

La cirugía para descomprimir el canal espinal, es decir, para eliminar las espuelas de hueso, ligamento, y, posiblemente, disco que está pellizcando los nervios, es la única manera de “curar” estenosis espinal. Si también se fusiona la columna (huesos quirúrgicamente unidos), la “cura” debe ser permanente. Los pacientes que se someten a fusión espinal generalmente no notan la pérdida de su capacidad para moverse o doblarse. Si la columna vertebral no se funde, la degeneración continuará y el problema puede regresar con el tiempo. La descompresión quirúrgica sin fusión suele ser eficaz en el alivio de síntomas en las piernas en el corto plazo, pero los problemas a veces volver sobre 2-5 años, a veces requiere repetir la cirugía.

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Cuando existe inestabilidad de la columna (movimientos anormales de los huesos) o grave degeneración de los discos y / o articulaciones, la impresión general es que la fusión quirúrgica es necesaria para tratar el problema subyacente. La principal ventaja de la fusión de la columna vertebral es que una mayor degeneración, la formación espolón óseo, hernias de disco, y los problemas de inestabilidad no deberían surgir una vez que se funde el segmento de la columna vertebral. Además, deteniendo el movimiento anormal es generalmente útil para reducir el dolor. La fusión de la columna vertebral por lo general no crea problemas significativos con la rigidez o falta de movilidad de los pacientes reciben el movimiento de las articulaciones de cadera y otros segmentos no fusionados de la columna vertebral. Teóricamente, la fusión de los lugares de la columna vertebral se incrementó la tensión en los niveles no fusionadas, lo que podría conducir a una rápida degeneración de los niveles restantes, sin fusionar y crear una necesidad de cirugía adicional en el futuro. Esta preocupación teórica, sin embargo, nunca se ha demostrado ser peor que el proceso de envejecimiento normal, que también progresar con el tiempo y también puede crear la necesidad de una nueva intervención.

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Los riesgos de la cirugía de la columna lumbar incluyen sangrado, infección, los riesgos relacionados con la anestesia, entumecimiento, hormigueo y debilidad después de la cirugía. Problemas tales como hormigueo y debilidad son generalmente temporales y mejorar con el tiempo. Parálisis general, no es un riesgo significativo con la cirugía lumbar como el canal espinal en la espalda baja contiene la cauda equina (raíces nerviosas) y no de la médula espinal. Lesión en los vasos sanguíneos grandes en teoría es posible, pero muy poco probable que ocurra.

Los pacientes son por lo general en el hospital durante 3-5 días después de la cirugía la estenosis espinal. Inicialmente, para el dolor se da a través de la vía intravenosa como PCA (analgesia controlada por el paciente – el paciente tiene el botón), un catéter de Foley (sonda vesical) se encuentra en el lugar de la cirugía también. Después de que el primero o segundo día post quirúrgico, el PCA y el catéter se eliminan. Inicialmente, analgésicos, anestésicos y cirugía pueden causar náusea significativa, lo que se resuelve después de uno o dos días. Cuando la náusea se resuelve, alimentación regular y beber pueden reanudar. La terapia física trabaja con el paciente todos los días para la movilidad y la práctica de ejercicio. Cuando los pacientes son capaces de entrar y salir de la cama, caminar y llegar al baño de forma independiente, comer y beber normalmente, y tolerar el dolor con medicamentos orales, pueden ser dados de alta del hospital. Los pacientes notan la facilidad con la marcha de inmediato, sin embargo, durante unos 3 meses, los pacientes tienden a sentirse cansado. Esto mejoró rápidamente también. Por favor, consulte los artículos científicos adjuntos que fueron escritos por personas que hacen lo mejor que se abstengan de sesgo y de incentivos financieros. Gracias por su atención y no dude en llamarnos para una consulta.

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