• English
  • Russian
  • Español
Slide background
Slide background
Slide background
Slide background
Slide background

Стеноз люмбального отдела позвоночного канала

share on:

Стеноз позвоночного канала — дегенеративное заболевание, при котором позвоночный канал сужается и сдавливает выходящие из него нервы. Сужение канала обычно возникает как результат костных выростов или присутствия тканей межпозвоночных дисков внутри канала. Люди со стенозом позвоночного канала испытывают нарушение чувствительности проявляющееся в онемении, покалывании, слабости и дискомфорте в ягодицах и нижних конечностях. Наиболее часто пациенты жалуются на боль в ногах и пояснице, осложняющую ходьбу на длинные дистанции. В большинстве случаев самовыздоровления не наблюдается, напротив — со временем состояние прогрессирует.

Видео. Стеноз позвоночного канала.

Консервативное лечение, включающее эпидуральные инъекции стероидов, болеутоляющие средства, щадящий режим физической активности, могут обеспечить временное облегчение, но не вылечат стеноз позвоночного канала.

Видео. Трансфораминальная люмбальная эпидуральная инъекция стероидов.

Обычно лечение стероидами приносит облегчение людям, страдающим болями с иррадиацией в нижние отделы спины, бедра и голени. Лекарства помогают уменьшить воспaление и отек, и, как следствие, боль. Однако если болезненные ощущения очень сильны, результат такого лечения недолговременный. Лечение стероидами не избавляет нерв от компрессии. Без устранения основной причины, боли постепенно вернутся. Эпидуральное введение стероидов не имеет противопоказаний, если оно необходимо по клиническим причинам, и зависит от результатов предшествующих инъекций. Тем не менее, если боль возвращется несмотря на введение лекарств, становится яснo, что такое лечение не разрешит проблемы.

Операция по удалению выростов костной ткани, связки, a иногда межпозвоночного диска, который ущемляет нерв, является единственным путем избавления от стеноза позвоночного канала. Если эта процедура включает и фузию (сращение, неподвижное или полуподвижное соединение) соседних позвонков, результат операции должен быть окончательным. Обычно пациенты с фузией позвонков не теряют способности двигаться и нагибаться. Если позвоночник не иммобилизован, дегенеративные процессы возьмут свое, и проблемы со спиной вернутся. Хирургическая декомпрессия без фузии эффективна обычно для снятия болей в ногах на короткий срок. Однако через 2-5 лет проблема возвращается и требует повторной операции.

Видео. Минимально инвазивная люмбальная микродекомпрессия.

Считается , что фузия необходима в том случае, когда у пациента наблюдается нестабильность позвоночного столба, тяжелая дегенерация межпозвоночных дисков, или дегенерация межпозвоночных суставов, или в случае, когда все эти проблемы представлены вместе. Основное достоинство фузии позвонков в том, что онa устраняет возможность возникновения костных выростов, грыж межпозвонковых дисков и нестабильности позвоночного столба.Обычно пациенты с фузией позвонков не теряют способности двигаться и нагибаться, так как эти движения компенсируются за счет подвижности соседних межпозвоночных в и тазобедренных суставов. Теоретически, с фузией соседних позвонков увеличивается нагрузка на неиммобилизованные позвонки, что может привести к их ускоренной дегенерации, и, как следстве, потребует и их иммобилизации. Однако эта теоретическая возможность еще никогда не была подтверждена на практике.

Видео. Минимально инвазивная трансфораминальная люмбальная межпозвонковая фузия.

Осложнения после операций на поясничном отделе позвоночника включают кровотечения, инфекции,осложнения, связанные с анестезией, изменением чувствительности, и слабостью после оперативного вмешательства. Осложнения , связанные с изменением чувствительности, обычно носят временный характер и проходят сами по себе. Вероятность послеоперационного паралича не представляется значительной, так как на уровне поясницы позвоночный канал заключает в себе только спинномозговые нервы — в нем нет спинного мозга. Повреждения крупных кровеносных сосудов возможны, но маловероятны.После операции по поводу стеноза позвоночного канала пациенты, как правило, находятся в больнице в течение 3-5 дней. Сразу после операции пациенту внутривенно, через канюлю, вводится обезболивающее. Подача обезболивающего регулируется пациентом. Катетер Фолей (для опорожнения мочевого пузыря)вводится пациенту в процессе подготовки к операции. На первый или второй послеоперационный день пациента освобождают и от системы внутривенного введения лекарств, и от катетера. Ощущение довольно сильной тошноты из-за введения анальгетиков, анестезии — обычное явление в послеоперационном периоде, но оно проходит обычно к концу первого, на второй послеоперационный день. После исчезновения тошноты можно переходить на нормальную диету.

Физиотерапевт работает с пациентом на ежедневной основе для восстановления подвижности и для того, чтобы научить его специальным упражнениям, необходимым в восстановительном периоде. Когда пациент способен встать с постели и лечь в постель, ходить и пользоваться туалетом самостоятельно, нормально есть и пить, переносить боль, принимая только оральные анальгетики, он может быть выписан. Пациенты чувствуют насколько легче им ходить сразу после операции, но через 3 месяца после операции начинают жаловаться на усталость. Это состояние проходит быстро.

Пожалуйста, воспользуйтесь предлагаемой нами литературой — научными статьями, написанными людьми, старающимися избегать пристрастного мнения, диктуемого финансовой заинтересованностью врача. Благодарим за ваш интерес к нашей клинике.

Статьи по теме: Стеноз люмбального отдела позвоночного канала.